急性淋巴细胞性白血病常见
【答案】：A考点：1．白血病分类①急性白血病：急性淋巴细胞白血病(ALL)：L、L、L；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：急性髓细胞白血病微分化型(M)、急性粒细胞白血病未分化型(M)、急性粒细胞白血病部分分化型(M)、急性早幼粒细胞白血病(M)、急性粒一单核细胞白血病(M)、急性单核细胞白血病(M)、急性红白血病(M)、急性巨核细胞性白血病(M)。②慢性白血病：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性单核细胞白血病(CMOL)。③特殊类型：浆细胞白血病、毛细胞白血病、组织细胞肉瘤白血病、嗜碱性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。2．急性白血病临床表现：①贫血、出血、继发感染及发热。M易并发DIC。颅内出血是常见死因。②淋巴结（急淋多见）和肝脾肿大、骨和关节疼痛和压痛（胸骨下端局部压痛）、眼部浸润（粒细胞性白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤）、牙龈和皮肤浸润(见于M和M)、中枢NS浸润（急淋多见）、睾丸浸润（急淋多见）。实验室检查：血象：异常WBC明显增多，可见到原始、早幼细胞。骨髓象：原始、早幼细胞为主，＞30％，Auer小体出现（不出现于急淋）；细胞化学染色：过氧化物酶(POX)，急粒(+～+++)、急单（-～+）、急淋(-)；非特异性酯酶(NSE)，急单(+)，急淋和急粒均为(-)。治疗：急淋：VP方案；急非淋：DP方案；急早幼粒：AT-RA方案。CNS白血病：鞘内注射MTX（甲氨蝶呤）。骨髓移植：成人急淋、高危型儿童急淋、除急早幼外的急非淋，第一次完全缓解期内有HLA配型相合的供髓都，年龄在50以下。如无合适供都可行自体干细胞移植。3．慢性白血病临床特点：脾明显增大，常伴巨脾。实验室检查：中性粒细胞碱性磷酸酶(NPA)活性显著减低或呈阴性；85％以上血细胞中出现异常染色体。治疗：首选羟基尿。
急性淋巴细胞性白血病导致脑出血的机制
主要原因是骨髓造血功能受到抑制，引起血小板减少，这是出血的最主要原因。 出血是白血病的一个常见的临床表现，出血可以发生在全身各个部位，当然也包括脑出血。平常说的脑出血shu发生于运动中是指脑血管疾病引起的脑出血，是颅脑内本身血管存在问题。 而白血病引起的脑出血是由于大量的白血病细胞在血管中瘀滞及侵润、血小板减少和凝血障碍以及感染造成的，其中以血小板减少为主。只要有血小板减少的患者当然也包括白血病患者都要尽量减少活动，避免出血发生。 脑出血时会发生头痛、呕吐及瞳孔大小不对称，甚至昏迷而死亡。如果单单脑出血表面看不出，但白血病患者本身就常常会伴有皮肤瘀斑出血，鼻出血、牙龈出血等。 扩展资料： 急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病，引起的原因有辐射、某些毒素，如苯和一些化学试剂、染色体异常等，刺激人体形成了本病，常出现了出血、贫血、感染和胸骨疼痛等症状。 出血是常见的表现，可以发生在全身各部位。出血部位包括：皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、甚至危及生命的中枢神经系统出血等。原因 ①血小板数量减少及功能异常是主要原因。 ②凝血功能障碍。 ③血管壁受白血病细胞浸润或感染的细菌毒素损伤。 参考资料来源：百度百科-急性淋巴细胞性白血病
慢性淋巴细胞白血病
你好
慢性淋巴细胞白血病是一种小淋巴细胞恶性增生性疾病，我国较少见，在全部白血病中占不到4％，本病多见于老年男性，病因尚未完全明了。多由年老体衰脏腑亏虚，气血失调，毒邪浸淫，痰瘀内生所致。
其临床分为三期：慢性期、加速期及急变期，主要表现为周身乏力、消瘦、多汗、食欲不振、腹胀、腹痛、发热、出血等，可有肝脾、淋巴结肿大，以脾大为主要特征，部分病人可有骨痛，以胸骨压痛为主，部分病人可有肋骨或胫骨疼痛；血常规表现：红细胞正常或减少、白细胞50-200×109/L、血小板增高可高达1000×109/L；骨髓象表现增生活跃或极度活跃，粒红比例可增高10-50：1，以中性中幼粒和杆状粒细胞为主，原+早幼粒一般不超过10-15%；生化检查：中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分减低或阴性。
通过积极的中西医结合治疗，是可以痊愈的。慢粒慢性期病人80%稳定、加速期或急变期病人50%好转，回到慢性期。
西医治疗（1）、苯丁酸氮芥(瘤可宁)：服药期间，注意每周复查血象，根据变化及调整用量，直至病情控制。（2）联合用药：苯丁酸氮芥加强的松，或环磷酷胺加阿糖胞苷(短程间隙给药)。（3）放射治疗：仅用于因淋巴结肿大发生压迫症状者或化疗后淋巴结、脾、扁桃体缩小不满意者，多用于局部放射。
中医治疗以解毒活血、化瘀散结、益气养血、滋补肝肾为主，治疗慢性粒细胞白血病取得良好疗效。